وضع الزرع هو علاج صعب جدا للمرضى الذين ذاب عظم الفك العلوي. زايغوما ، زرع عظم الخد ، هو خيار علاج بديل للعديد من المرضى الذين لديهم عظم الفك العلوي مصهر عندما يستخدم بشكل مناسب
في المرضى الذين يعانون بشدة تنصهر العلوي الفك, الأسنان الاصطناعية و الزرعة الصعوبات الحالية لكل من الجراحين والأطراف الصناعية المتخصصين. إلا إذا التقليدية يزرع تستخدم في المرضى الذين يعانون تنصهر الفك العلوي العظام, تطعيم العظم في كثير من الأحيان قد يكون مطلوبا قبل وضع الغرسة في مجال تطبيقها. وعادة ما ينطوي هذا الإجراء على رفع قاعدة الجيوب الأنفية وتطبيق طعوم العظام. وفي هذه التطبيقات ، فإن كون العلاج شاق وصعب ، وطول مدة العلاج ، والتكاليف ، والتعقيدات المحتملة ، هي اعتبارات هامة. وهذه عوامل هامة تدفع المرضى إلى الابتعاد عن العلاج.
فقدان الفك العلوي المنصهر
وغالبا ما تتفادى عمليات زرع عظم الوجنة أساليب تطعيم العظام ، وقد يواصل المرضى استخدام الأطراف الاصطناعية المؤقتة طوال مدة العلاج. زراعة العظم الوجني توفر خيار علاج بديل للعديد من المرضى الذين لديهم عظم الفك العلوي مصهر عند استخدامه بشكل صحيح. نجاح الزرع التقليدي المطبق على عظم الفك العلوي يمكن أن يكون مثيرا للجدل على أساس كمية ونوعية العظام. الوجني يزرع تم بديل واسعة من العمليات الجراحية في السنوات الأخيرة, وبخاصة في المرضى الذين الفك العلوي العظام شديدا ذاب, أو في المرضى الذين الفك العلوي العظم جزئيا أو إزالتها تماما بسبب الأورام. ويقدم الدعم الرئيسي لهذه العمليات المزروعة ، التي تتراوح طولها بين 45 و 55 مم ، من خلال تثبيت عظم الخد.
التقييم السريري
اليوم ، يتم زرع الوجني جنبا إلى جنب مع الزرع إضافية لتحقيق الاستقرار في الطرف العلوي من الفك الاصطناعي يتم توفيره. ومع ذلك ، كمية العظام في المنطقة الأمامية من الفك العلوي ينبغي أن تسمح لوضع اثنين ، ويفضل أربعة ، زرع التقليدية. وبالإضافة إلى ذلك ، ينبغي أن يكون هناك أي عدوى في المرضى الجيوب الأنفية و ينبغي أن يكون هناك قدر مقبول من الأنسجة الرخوة في المنطقة التي يزرع سيتم وضعها. وينبغي أن يتم تخطيط علاج المرضى قبل وضع عمليات الزرع. وينبغي أن تكون حالة المريض الطبية والجسدية في مستوى يسمح بإجراء جراحي لمدة ساعتين وتخدير عام أو تخدير عميق. فتح فم المريض يجب أن يسمح بإدخال زرع الوجني 30 ملم إلى 52.5 ملم طويلة.
البروتوكول الجراحي
أفضل جراحة زرع وجني تتم تحت التخدير العميق أو التخدير العام بعد وضع زايغوما المزروعة ، تم خياطة اللثة المقطوعة. وفي الأطراف الاصطناعية العليا ، تتضخم المناطق التي يتم فيها زرع الأعضاء وتطبق رهون الأنسجة على الأطراف الاصطناعية. وبهذه الطريقة ، يستخدم المرضى الأطراف الصناعية القديمة الخاصة بهم خلال فترة الشفاء لمدة ستة أشهر. في الخطوة الثانية الزرع موصول سوية بقضيب معدني. وبعد أربعة إلى ستة أسابيع ، وبعد استعادة الأنسجة اللينة ، تؤخذ القياسات ويتم إجراء الأطراف الصناعية الدائمة. رعاية المرضى الذين لديهم زغما مزروعة هي عملية تستمر من نهاية المرحلة الأولى من الجراحة إلى نهاية مرحلة التعافي الكامل. غير أن هذا الإجراء هو أكثر جاذبية من تطعيم العظم الإجراءات التي تحول دون استخدام الأطراف الصناعية ، وكذلك المرضى الذين لديهم بدلة جميع أنحاء العملية برمتها.
بناء الأطراف الاصطناعية
ويمكن عادة إجراء القياس النهائي بعد فترة استرجاع مناسبة تتراوح بين ثلاثة وأربعة أسابيع. كما تتبع إجراءات هذه المرحلة مسارا ، كما هو الحال في بناء الجسور الثابتة في عمليات الزرع. وبعد الإجراءات المختبرية ، تجرى تدريبات على المعدات ويتوقع من المريض أن يعطي موافقة جمالية. ويتراوح نجاح زراعة الوجنتين بين 82 في المائة و100 في المائة ، وفقا للدراسات السريرية التي أبلغ عنها العديد من الباحثين. ونتيجة لذلك ، الوجني يزرع يمكن تطبيقها بنجاح من أجل استعادة وظيفة ، فونيشن والجماليات في المرضى الذين يعانون المتقدمة تنصهر الفك العلوي العظام جزئية الفك العلوي خسارة نتيجة ورم العملية في ضوء الدراسات التي أجريت حول الوجني يزرع.
عظم الخد مثالي لزرع لعقد
البروتوكول الجراحي لزرع الزايغوما يتطلب جراح ماهر جدا أو تقنيات الملاحة واسعة النطاق. المؤشرات الرئيسية لهذا النوع من الزرع هي كما يلي
عمليات الاستئصال المكثف التي تلي الأورام,
حالات الفشل في تطعيم العظام وممارسات إمداد العظام في الفك العلوي,
وترمي ترقيع العظام إلى تجنب ممارسة توفير العظام في الفك العلوي. عظم الخد هو موقع ممتاز لزرع لحمل ودعم الأطراف الاصطناعية. معظم الدراسات التشريحية أكدت هذه الحالة واتفق الباحثون على أن جودة عظم الخد كانت أعلى من جودة العظم في المنطقة الخلفية من الفك العلوي. هذا يسمح للزرع بالتمسك بالعظم بقوة أكبر
الزرع الثاني قد يتطلب
أهم مضاعفات العلاج بالزرع الوجني هي فقدان الزرع وقد أظهرت التجربة حتى الآن أن هذا الحدث يحدث نادرا ، ولكن لا ينبغي التقليل من شأن آثاره على تخطيط العلاج. وقد تكون هناك مشاكل خطيرة في الحصول على الدعم من المنطقة الخلفية ، وقد تفرض قوى مفرطة على عمليات زرع أخرى. ونتيجة لذلك ، يحتاج الزرع الثاني إلى إعادة إدخاله في نفس المنطقة لتصحيح الاختلال الناتج.
